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    2021年01月 總第99期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:龔雨西
    人民日報:供體肺保存時間延長一倍!武漢醫生突破肺移植“卡脖子”關鍵難題
    發布:人民日報 時間:2021-02-20
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    人民日報客戶端湖北頻道 杜巍巍 供體肺離體后保存時間太短、圍手術期生存率不高、移植術后康復時間長,是國內肺移植領域一系列“卡脖子”關鍵難題。武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)胸外科肺移植團隊聚焦肺缺血再灌注損傷,在臨床實踐中持續科研創新,將供體肺缺血再灌注時間從6小時延長到12小時,實現三年內移植患者圍手術期零死亡,肺移植后最短13天康復出院。

    2月18日,這一圍繞肺移植重大關鍵難題的研究成果,在湖北省科技創新大會上斬獲2020年湖北省科技進步獎一等獎。專家組一致認為,該技術成果在同領域整體達到國際領先水平。

    作為現代醫學的重大進步之一,器官移植工作在中國發展迅速,目前每年僅大器官移植數就近15000例。其中,肺移植在技術和管理難度上,堪稱“器官移植之最”。據報道,全國目前具有肺移植資質的醫院有40多家,但真正具備獨立開展肺移植手術能力的醫院不超過15家,2020年全國開展的肺移植手術近500臺,遠低于肝腎等器官移植數量。

    項目負責人耿慶教授介紹,肺移植作為終末期肺部疾病的唯一治療手段,可有效地改善終末期肺部疾病患者生活質量、延長其生存期。而肺缺血再灌注損傷是肺移植術后移植肺功能不全的主要原因,也是術后發生急、慢性排斥反應及阻塞性細支氣管炎的高危因素,嚴重影響近、遠期生存率,也成為目前國際上肺移植研究的重點。

    從2017年底開展肺移植手術以來,武漢大學人民醫院胸外科耿慶、林慧慶教授團隊圍繞肺移植“卡脖子”難題,聯合無錫市人民醫院陳靜瑜教授團隊開展“肺移植肺缺血再灌注損傷機制及臨床關鍵技術創新”研究。通過近三年的研究,研究團隊首次發現了自噬與泛素-蛋白酶體通路在肺缺血再灌注損傷中存在交互作用,為肺移植缺血再灌注肺損傷提供新的治療策略;首次發現天然免疫在肺缺血再灌注損傷中的重要調控作用,為肺移植缺血再灌注肺損傷防治提供新的潛在治療靶點。

    通過突破一系列關鍵難題,武漢大學人民醫院肺移植團隊持續提升供體肺、特別是“邊緣性供肺”的利用率,讓眾多渴望新生的肺衰竭患者帶來生的希望。醫院胸外科近三年來實施肺移植手術21例,心外科、胸外科聯手成功實施湖北首例心肺聯合移植。最遠的肺源從以往以武漢為圓心的1000公里半徑內,擴大到海南、云南等邊疆地區。

    胸外科團隊將供體肺缺血再灌注領域的研究成果應用于實踐后,顯著提升了供體肺的質量,患者肺移植術后早期肺移植物失功(PCD)的發生率極低,術后生活質量顯著提升。特別是肺移植團隊將快速康復理念(ERAS)應用于肺移植,術后康復時間顯著縮短,單肺移植病人最短13天即康復出院。

    這一研究成果對提高肺移植成功率、擴大肺供體庫、提升邊緣性供肺移植的安全性及開展緊急救援性肺移植手術,具有重大的臨床意義和社會價值。研究成果在全國10多家大型三甲醫院得以推廣,授權專利8件,發布指南、規范及專家共識9個,對我國肺移植的基礎和臨床研究以及肺移植規范有序的發展具有重要的作用。

    除此以外,耿慶、林慧慶教授團隊還在肺移植實踐中創新技術拯救生命。針對肺移植術中出現進行性心力衰竭的患者,他們在VV-ECMO(靜脈-靜脈體外膜肺氧合)基礎上,實施緊急術中加行右心房和主動脈循環管路的V-A ECMO(靜-動脈體外膜氧合)。使用這種改良的雙ECMO系統,可有效維持心肺功能,提供持續心肺生命支持,提高肺移植手術的安全性。

    在2020年抗擊新冠疫情中,武漢大學人民醫院多學科團隊勇于創新擴大肺移植適應證。林慧慶教授聯手陳靜瑜教授團隊,將肺移植用于新冠肺炎終末期重癥肺纖維化的治療,并成功開展了湖北首例新冠肺炎終末期肺移植手術。

    此外,在湖北省科技創新大會上,武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)共獲得7個獎項,其中科技進步獎5項,科技成果推廣獎1項,技術發明獎1項。

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