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    2021年01月 總第99期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:龔雨西
    東院泌尿外科:健美專業大學生切除腹內巨大“水囊”不留痕
    精妙微創斷了病根還顧了“面子”
    發布:東院泌尿外科 時間:2021-02-19
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    本站訊 腹內一個長近20厘米、內徑最寬處達6厘米的巨大“水囊”,不僅讓健美專業的大學生小陳排尿極度困難,更讓他對自己的職業生涯憂心忡忡。今年春節期間,武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)東院泌尿外科為他實施精妙微創手術,切除巨大“水囊”的同時,僅在其腹部留下3個難以察覺的細微疤痕。

    19歲的小陳是武漢某高校的一名健美專業學生,也是健美運動員。去年下半年開始,他多次出現排尿困難,檢查發現是輸尿管發育異常壓迫尿道所致,需要盡快手術治療。小陳咨詢得知,常規開放手術,切口需從肋弓下至盆腔,長度達20厘米以上。因擔心手術疤痕對自己職業造成影響,小陳輾轉多家醫院就診,希望能找到一種創傷最小的治療方法,經過多方打聽后慕名來到武漢大學人民醫院東院泌尿外科。

    科主任祝恒成教授接診后,結合CT、磁共振、膀胱鏡等檢查結果,確診為先天性右側輸尿管巨大擴張積水、右腎萎縮,輸尿管開口于膀胱頸。醫療團隊綜合評判后認為,小陳發育異常的輸尿管節段現已形成巨大水囊,內徑最寬處達6厘米,并造成精囊腺受壓擴張、后尿道受壓導致排尿困難。

    祝恒成教授介紹,先天性巨大輸尿管積水伴腎萎縮是一種少見的泌尿系疾病。輸尿管起源子胚胎第4周發生的輸尿管芽,輸尿管芽發育過程出現異?;虬l育不全,導致輸尿管遠端狹窄或閉鎖,會引起其上段輸尿管極度迂曲擴張和相連的腎發育不良。

    腎輸尿管發育異常臨床非常少見,合并如此巨大輸尿管擴張更為罕見。如果不予以切除,患者排尿困難難以得到根本解決,甚至會對其后期的生育造成影響。但手術需切除萎縮右腎、全長輸尿管,且容易損傷擴張的精囊腺。結合小陳的職業特點,又要求腹部、盆腔切口盡量隱蔽,最好不留疤痕,這又使手術難上加難。

    經反復討論,祝恒成教授帶領醫療團隊最終制定了單一體位經腹途徑腹腔鏡下右側萎縮腎、右側擴張輸尿管全長切除術的手術方案。術中,祝恒成教授取臍上緣切口置入內鏡,將常規的5-6個穿刺孔,減少至3個。如此方式增加了手術難度,也對手術技巧提出了更高的要求。

    在麻醉科孟慶濤主任保駕護航下,醫療團隊僅用2小時即完整切除右側萎縮腎及全長擴張輸尿管并保留右側精囊腺,術中出血極少。術后患者恢復良好,腹部僅留下兩處0.5厘米、一處1厘米的可見疤痕,預計疤痕在三個月后肉眼難以察覺。經過一周休養,2月18日,小陳從東院痊愈出院,繼續自己的“健美先生”夢想。(劉瑜 楊康)


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