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    2021年01月 總第99期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:龔雨西
    呼吸與危重癥醫學Ⅰ科:精心救治135天增重30斤后,“蠟像老人”奇跡康復出院
    發布:呼吸與危重癥醫學Ⅰ科 時間:2021-02-09
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    本站訊 62歲的太婆,體重僅60斤,且呼吸機依賴、呼吸衰竭、重度營養不良,乍一看像一位“蠟像人”。2月9日,在武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)呼吸與危重癥醫學科Ⅰ科,湖北漢川的張老太經過醫護135天的精心救治,度過多個危險期并增重30斤后,奇跡般康復出院。

    呼吸ICU門口,醫生護士歡送張老太康復出院

    4個多月前入院時,張老太被多種病魔纏身:重癥肺炎,重度營養不良,氣管切開,撤機困難。由于長期受抑郁癥的折磨,老太還患上厭食癥拒絕進食,體重不到60斤。轉入武漢大學人民醫院呼吸內I科ICU救治時,她全身只剩皮包骨,已奄奄一息。

    該院呼吸與危重癥醫學科科主任陳國忠教授、呼吸與危重癥醫學科I科副主任陳宏斌教授,第一時間趕往呼吸ICU查看病人,對張老太進行細致的體格檢查,向家屬詳細了解病史,指導醫生護士完成各類檢查后,迅速組織危重癥醫護一體化團隊。

    針對張老太危重復雜的病情,救治團隊在感染控制、撤機方案、營養支持、氣道管理、呼吸康復、血流動力學監測、心理-社會支持等方面,確定了周密的診療方案,對醫療護理提出嚴格的要求,并對團隊成員職責進行細化分工。經過緊急處理及各項對癥支持處理,張老太的生命體征逐漸平穩。

    “年紀大、上呼吸機時間長、重度營養不良:這樣的病人想要活下來,必須闖過感染、營養、撤機3大關?!标悋医淌诮榻B,治療中哪怕出現并發癥或者任何一個小小的失誤,對患者來說都可能是致命的。張老太在危重癥醫護一體化團隊的精細化管理呵護下“通關打怪”,闖過一道又一道鬼門關。

    護士指導患者進行漸進式抗阻力訓練

    在為張老太控制感染的同時,醫護團隊模擬呼吸生理,選擇合適的呼吸機模式,序貫治療,積極調整撤機方案。為了提高患者呼吸肌耐力,早期成立了以心肺康復??谱o士為組長的呼吸康復護理小組,對患者進行漸進式抗阻力訓練、體位管理技術、肢體功能訓練。

    積極的營養支持、預防和糾正代謝紊亂,是這類順利康復的重要環節。醫護團隊聯合營養科,科學合理的進行腸內、腸外營養支持,嚴密觀察消化道出血、腹瀉、消化不良等癥狀并及時處理。

    經過135天的治療,張老太成功拔除氣管套管,臉上、身上長出很多“肉肉”,體重增加到90斤并成功撤機,各項生命體征平穩。出院時她已能自己經口進食,精神面貌煥然一新。

    陳國忠教授提醒,像張老太這樣的長期依靠呼吸機的危重病人,應重視呼吸康復訓練在早期康復的重要作用。據悉,該院呼吸與危重癥醫學科Ⅰ科針對住院患者大力開展呼吸康復訓練,運用科普視頻、短片、微信群公眾號等方式向更多患者進行科普,目前已開展呼吸康復訓練治療近百余患者,效果顯著。(張曉衡、方磷)



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