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    2021年01月 總第99期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:龔雨西
    兒科:16月大患兒氣管被堵 兒科專家支氣管鏡下緊急“拆彈”挽救生命
    發布:兒科 時間:2021-02-05
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    本站訊 1歲4個月的患兒揚揚莫名出現咳嗽喘息,武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)兒II科專家團隊“火眼金睛”識別其為氣管異物,并緊急使用兒童電子纖維支氣管鏡,將罪魁禍首——一塊約1厘米的碧根果取出,患兒轉危為安。

    2月1日上午,家長抱著小揚揚急匆匆來到人民醫院兒科就診,兒II科主任姜毅教授詢問得知,患兒一周前無明顯誘因出現咳嗽,有痰不易咳出,伴喘息。在外院治療一周無明顯好轉,慕名來到人民醫院兒科。

    姜毅教授帶領團隊分析,揚揚極有可能是支氣管異物導致的癥狀。雖然家屬一再否認孩子有“嗆咳史”,但姜毅教授反復規勸家長,盡快為孩子進行CT胸部平掃+支氣管成像檢查。2日中午醫院放射科緊急回報危急值“考慮右側主支氣管腔內異物”,證實了醫生的判斷。

    如不及時取出異物,孩子輕則重度感染,重則危及生命。緊要時刻,姜毅教授帶領團隊決定立即開展兒童電子纖維支氣管鏡檢查和異物取出治療。梁章武、陳江南醫生在劉曉琴護士長配合下,為患兒實施局部麻醉后,僅用5分鐘就取出了“肇事”異物碧根果。術后患兒無不良反應,咳喘明顯好轉。

    據悉,卡入異物占兒童致死率的2%~3%,兒科專家總結出的兒童十大“異物殺手”包括花生、瓜子、硬幣、筆帽、魚刺、雞骨頭、紐扣、電池等。姜毅教授提醒家長,不要給3歲以下兒童進食干果(花生、瓜子)和葡萄干等,因為兒童咀嚼吞咽功能不完善,一旦孩子進食時大哭、大笑,有可能因深吸氣進入氣管。

    姜毅提醒,年關將至各類聚會增加,孩子誤食異物的可能性增加。遇到孩子進食異物,包括不該吃的藥物,家長第一反應應是催吐:用手指、勺柄、筷子等刺激孩子咽部催吐,盡可能吐出誤服異物。如果寶寶無法自主吐出,家長第一時間可使用“海姆立克急救法”,盡量幫助孩子排出異物。如還是無法排出,應立即送往醫院進行救治,期間切勿喂水喂食,減少對食管、氣管黏膜的二次損害。

    姜毅還提醒,如發現兒童長時間無明顯誘因的咳嗽,家長應提高警惕——“真兇”可能是孩子在家長不知情的情況下誤食誤服了異物。這種情況下應立即前往醫院進行相關檢查確診并及時治療。武漢大學人民醫院兒II科近兩年已開展兒童電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗治療500余例,開展的纖維支氣管鏡異物取出術,更是挽救眾多患兒生命。(寧亞飛 杜巍?。?/b>

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