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    2021年01月 總第99期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:龔雨西
    人民日報:換心臟瓣膜也不需要開胸了!大腿開小口,心臟換個瓣
    發布:人民日報 時間:2021-02-02
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    人民日報客戶端湖北頻道-楊岑 “做夢也想不到,從腿上打個針,就把壞的心臟瓣膜換好了!”1月31日從武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)急性心血管病救治中心出院時,74歲的胡爹爹喜不自勝,拉著醫生連連道謝。

    右一為江洪教授

    兩年前,胡爹爹因心臟主動脈瓣鈣化狹窄伴關閉不全,在武漢一家醫院通過開胸手術進行了主動脈生物瓣置換。出院后他雖然堅持規律服藥,但一年前開始間斷出現活動后胸悶、喘氣的不適癥狀,疫情結束后癥狀更加明顯。家人將他送到武漢大學人民醫院,經檢查后被診斷為“主動脈瓣人工生物瓣衰敗,主動脈瓣重度狹窄,心功能III級(NYHA分級)”。

    胡爹爹年事已高,非常懼怕外科手術二次“開大刀”,于是慕名找到該院心內科主任江洪教授。江洪教授團隊為胡爹爹進一步完善檢查后發現,他主動脈生物瓣明顯增厚、重度狹窄,流速高達6.1米/秒,峰值壓差149mmHg,平均壓差89mmHg。盡快置換一個新的主動脈瓣是改善病情的唯一方法。

    考慮到胡爹爹年齡偏高,二次開胸手術難度大、感染風險高,武漢大學人民醫院心內科、心外科、超聲影像科、放射科、麻醉科組成MDT救治團隊,經團隊反復討論研究,最終一致決定用微創的方式——目前國際上最為先進的先進的“瓣中瓣”技術,為胡爹爹再次實施瓣膜置換手術。

    “瓣中瓣”手術需要進行二次心臟瓣膜置換,將新的生物瓣膜卡在病變的舊生物瓣膜上,定位要求更精準,解剖變異更大,手術難度極高。做了的充足的預案后,江洪主任和急性心血管病救治中心主任陳靜率急危重癥團隊,從胡爹爹大腿處穿刺血管放入導絲,順著血管通道,將人工心臟瓣膜從大腿輸送到心臟主動脈瓣膜區域,成功釋放完成人工瓣膜植入。

    術后超聲等影像評估顯示,胡爹爹主動脈瓣“瓣中瓣”位置良好,無反流、無瓣周漏,主動脈瓣平均壓差從89mmHg下降至27mmHg,各項身體指標也恢復良好。胡爹爹術后第三天就可以下床活動,活動后再也沒有胸悶、氣喘等癥狀。

    江洪主任介紹,經導管主動脈瓣置換術(TAVR)不需要手術開胸和體外循環,僅僅需要穿刺股動脈即可植入正常的主動脈瓣,具有創傷極小、不干擾心臟血流動力學、術后恢復快等優點,適合不耐受外科手術及不愿行外科開胸治療的心臟瓣膜病患者。

    左三為江洪教授、右三為陳靜副教授

    據悉,武漢大學人民醫院急性心血管病救治中心是國家胸痛中心、國家心衰中心、湖北省急性心血管疾病救治中心,近年來,在江洪教授帶領下,中心積極開展各類國際領先的高危復雜心臟介入手術,以微創方式拯救大批復雜心臟病患者。

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