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    2019年12月 總第96期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:鄒亞琴
    楚天都市報:乳腺癌,手術不一定是第一選擇
    發布:楚天都市報 時間:2020-09-27
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    楚天都市報9月26日訊(記者 晏雯 通訊員 杜巍巍 李娟娟) “乳腺癌的治療,真的不用那么著急,應有所急有所緩?!比涨?,第23屆全國臨床腫瘤學大會暨2020年CSCO學術年會于9月19日-9月26日在北京等五地舉行。9月24日,在武漢舉行的新冠疫情下乳腺癌的診療思路研討會上,專程從北京趕來的中國乳腺癌防治領域的領軍人物之一——中國臨床腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員、解放軍總醫院第五醫學中心乳腺科的江澤飛教授如是說道。

    乳腺癌是女性的第一大腫瘤。以往,很多患者得了乳腺癌之后,非常焦慮緊張,著急要做手術,認為癌癥進展一天一個樣,今天不做手術,明天可能就轉移了。然而,疫情期間不少患者不得不推遲了手術,選擇了新輔助化療(手術前的化療),其中,有一部分乳腺癌患者(HER2陽性和三陰性乳腺癌患者)從臨床數據來看是獲益的。對此,與會專家指出,這是一個需要糾正的誤區,乳腺癌患者不要一確診就著急要做手術,規范的分期分型和精準的個體化治療才是乳腺癌治療最關鍵的。

    中國臨床腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員、解放軍總醫院第五醫學中心乳腺科主任江澤飛教授

    乳腺癌的治療,應有所急有所緩

    “其實,乳腺癌的發展并沒有想象中那么迅速,治療一定要有規劃性?!敝袊R床腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員江澤飛教授指出,臨床中,不少患者今天發現腫瘤,恨不得明天就開刀,后天馬上就化療。其實乳腺癌的治療,應在充分檢查和分型的前提下,制定一個長遠的治療規劃。乳腺癌的分型非常重要,每個病人的預后都不會完全一樣,要分清不同類別患者不同的治療需求。

    自新冠疫情爆發以來,腫瘤患者的管理、就醫、心理等多方面都產生了巨大的變化。對此,江澤飛教授說道,突如其來的閉卷考試,帶來許多腫瘤臨床治療模式的改變,我們應不斷思考,我們做了什么,還能夠做什么,哪些可以延續到后來。未來“內分泌優先、口服優先”的診療原則,能否改寫未來乳腺癌患者的治療模式,都是值得期待的。

    他說,這次疫情帶給人們極大的沖擊就是,醫院的床位永遠都是不夠的。讓病人待在病房,不如讓他們早點回到家里,疫情期間,醫生更多采取口服的、長效的、毒副反應小的治療,可以更好節約醫療資源?!盎蛟S,未來真應該反思,是否一定要把所有病人都留在醫院,在國際發達的醫療體系中,更多的倡導家庭康復和治療,讓患者把更多的時間留給家庭,但在必要的時候醫生也能給予很好的醫療支持手段?!?

    據悉,每年10月都是國際乳腺癌防治宣傳月,江澤飛教授呼吁女性同胞們及時發現身體的不適,積極就診,早發現早治愈。

    湖北省臨床腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員、武漢大學人民醫院乳腺甲狀腺外科姚峰教授

    有些乳腺癌,優先考慮術前化療

    “不光要看腫瘤的分期,更要看到腫瘤的分型,有些患者,就更容易從術前的新輔助化療(術前化療)中獲益?!痹诒敬蔚难杏憰?,湖北省臨床腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員、武漢大學人民醫院乳腺甲狀腺外科的姚峰教授,做了《新冠疫情下早期乳腺癌診療模式湖北數據分析與思考》的分享。他指出,早期乳腺癌患者,很多在過去一發現就選擇了做手術,實際上,研究發現,有一些亞型的乳腺癌,如HER2陽性和三陰性乳腺癌患者,對藥物治療相對敏感。在疫情期間,由于手術風險高,醫院手術資源受限等因素,推薦更多的患者選擇了術前化療,即新輔助化療,并從中收獲。從這次武漢的臨床數據來看,也很好地印證了這一診療觀點?!敖窈?,遇到HER2陽性和三陰性乳腺癌患者,我也將更有底氣地告訴她們,手術不一定是你最好的第一選擇!”姚峰教授說。

    新輔助化療的另外一個好處,可以更客觀評估藥物療效。他說,如果患者直接選擇了手術,術后化療醫生只能通過經驗性治療,并沒有明確的目標,也不能確定術后給的化療方案是否確切有效。但如果是術前就進行了化療,就可以很清晰地評估藥物療效。如果所用方案腫瘤還不能達到完全退縮,那么醫生就能知道患者的腫瘤危險程度更高,后續會采用進一步的升級治療,對付更“狡猾”的腫瘤細胞。

    對于此次研討會的順利召開,姚峰教授說,“在疫情暴發之初,江澤飛教授就迅速發表‘新冠疫情下乳腺癌診治的十個熱點問題的思考’,這實際上就是一個指南性的意見,告訴同行們如何調整方案是對患者有益的,我們照著這個綱領性的意見去實踐,現在我們將數據進行收集和整理,對未來工作有更好的指導意義?!?

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